IL DIABETE E LE SUE COMPLICANZE: LA PAROLA AGLI SPECIALISTI

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il giorno 26/06/2021:

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L’evento sarà arricchito dall’esposizione di casi clinici sulle tematiche suddette, prevedendo interattività tra relatori, moderatori e discenti.

Inoltre, si tratterà anche della tematica della Fibrillazione atriale non valvolare e della frequente associazione fra diabete e fibrillazione atriale non è spiegabile solo con l’elevata prevalenza di entrambe le condizioni nella popolazione generale, ma anche con la presenza di comuni meccanismi fisiopatologici. Recenti studi epidemiologici suggeriscono che i pazienti diabetici presentino un rischio di sviluppare fibrillazione atriale del 30-40% superiore rispetto alla popolazione generale. Tale rischio è influenzato dal tipo di diabete, dalla durata dello stesso e dal

compenso metabolico.

Insulino-resistenza, infiammazione cronica, neuropatia autonomica, modificazioni istopatologiche del miocardio atriale sono stati presi in considerazione come condizioni pro-aritmiche nel diabete.

Quest’ultimo, inoltre, rappresenta un fattore aggravante il rischio di stroke nel paziente fibrillante. La presenza di diabete deve suggerire un atteggiamento più aggressivo nella terapia anti-tromboembolica, indirizzando a un maggiore ricorso alla terapia anticoagulante.

I dati della letteratura suggeriscono che sia soprattutto il diabete di tipo 2 a rappresentare un fattore di rischio per fibrillazione atriale, mentre non esistono dimostrazioni per quanto riguarda il diabete insulino-dipendente; è possibile che sia l’insulino-resistenza piuttosto che l’iperglicemia di per sé a possedere un’attività pro-aritmica.

L’associazione diabete-fibrillazione atriale presenta anche degli importanti aspetti prognostici: per esempio, sia l’una che l’altra patologia rappresentano individualmente un fattore di rischio per stroke, ma la presenza di entrambe nello stesso paziente incrementa tale rischio in misura esponenziale; questa osservazione ha probabilmente condizionato le società scientifiche a raccomandare un atteggiamento particolarmente aggressivo nella prevenzione del rischio tromboembolico nel paziente diabetico aritmico. La terapia della fibrillazione atriale presenta due componenti principali: da un lato, l’intervento cardiologico per normalizzare il ritmo o ridurre la frequenza ventricolare; dall’altro, la necessità di ridurre il rischio tromboembolico tramite farmaci attivi sulla coagulazione. Le linee guida dell’European

Society of Cardiology (ESC) sul trattamento della fibrillazione atriale prendono specificamente in considerazione il problema dell’associazione con il diabete. La raccomandazione generale degli esperti è che i pazienti diabetici con fibrillazione atriale debbano essere sottoposti a una valutazione completa e al trattamento rigoroso di tutti i fattori di rischio cardiovascolare, con particolare riguardo a ipertensione e dislipidemia.

  PAZIENTI AD ALTO RISCHIO CARDIO-CEREBRO-VASCOLARE

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Poter migliorare la possibilità  di prevenire complicanze importanti e riacutizzazioni post evento, anche a distanza da un infarto acuto o un ictus, da una rivascolarizzazione periferica, è stato un obiettivo perseguito dalla medicina nell’ultimo trentennio ed oggi i dati provenienti da importanti Trial clinici, quali lo studio Compass e lo studio Voyager, ci dicono che stiamo andando verso una direzione più compliante per il paziente e maggiormente efficace sugli outcom che si vogliono ridurre.
Il Convegno si prefigge di far dialogare  clinici specialisti, cardiologi, internisti, geriatri, ematologi, chirurghi vascolari, medici di medicina generale per affrontare l’ampia tematica relativa all’anticoagulazione, le terapie antiaggreganti ed antitrobotiche , alle indicazioni e  agli usi corretti dei diversi farmaci anticoagulanti ed antitrombotici disponibili, con l’obiettivo di fornire a professionisti tutti sempre più strumenti, tra cui le nuove linee guida ESC della società Europea di cardiologia  per meglio seguire, trattare e controllare questi pazienti complessi.