L’ALGORITMO TIP PER LA CLASSIFICAZIONE, LA DIAGNOSI E LA TERAPIA DELLE OTITI MEDIE IN PEDIATRIA

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L’otite media è la seconda causa di richiesta di visita nell’ambulatorio del pediatra.

Circa 740 milioni di persone in tutto il mondo possono ammalarsi di otite media acuta o di otite cronica mentre entro l’età di 10 anni almeno il 90% dei bambini avuto esperienza di una otite media effusiva (1).

In Italia si prescrivono 2 milioni di terapie antibiotiche all’anno per la cura dell’otite acuta.

La maggior parte dei bambini ha almeno un episodio di OMA, con un massimo di incidenza

tra 6 ed 11 mesi di età.
A 3 anni dal 50% all’85% dei bambini ha sofferto di OMA ; dopo i 6 anni di età l’incidenza di OMA si riduce notevolmente.
A 3 anni di età pressocchè tutti i bambini hanno avuto almeno un episodio di OME, mentre nei mesi invernali il 30% dei bambini che frequentano l’asilo hanno un’otite media effusiva.

L’otoscopio oppure l’otoscopio pneumatico sono gli strumenti che il pediatra utilizza correntemente per esaminare la membrana timpanica del piccolo paziente.

Questi device hanno limiti intrinseci dovuti ad una illuminazione non sempre ottimale ed alla visione rimpicciolita della membrana timpanica. A ciò si deve aggiungere la difficoltà a tenere fermo il piccolo paziente, il calibro ridotto del condotto uditivo esterno e l’impossibilità di salvare le immagini otoendoscopiche per una successiva visione ed un attento esame della membrana timpanica per emettere una corretta diagnosi.

Ad oggi, però, abbiamo a disposizione una tecnologia di acquisizione digitale e di storage delle immagini, con costi limitati e che consente facilmente di superare i limiti su esposti.

Il pediatra, successivamente ad un training sull’utilizzo dell’apparecchiatura endoscopica, può cimentarsi con successo nell’esame endoscopico del condotto uditivo esterno e della membrana timpanica.

Tutto questo ha il vantaggio di ottenere una visione dettagliata, ingrandita ed archiviabile delle immagini otoendoscopiche al fine di ottenere una diagnosi precisa di otite media.

Un ulteriore vantaggio è la possibilità di confrontare più esami durante il follow-up del piccolo paziente.

Spesso, inoltre, la condizione di normalità oppure la diagnosi di una otite media effusiva è confermata, in ambito otorinolaringoiatrico, dall’esame timpanometrico.

Viceversa non è frequente trovare nell’ambulatorio del pediatra tale strumentazione, che comunque rappresenta il gold standard a conforto della diagnosi clinica.

La classificazione TIP (trasparenza, integrità, posizione) proposta in questo corso FAD ha mostrato una elevata affidabilità diagnostica.

Il discente apprenderà l’utilizzo di questa classificazione per la diagnosi e la terapia delle otiti medie.